妊娠与亚临床甲状腺功能减退症主题为什么要关注妊娠期亚临床甲减？妊娠期亚临床甲减的定义妊娠期亚临床甲减的危害妊娠期亚临床甲减的筛查与诊断妊娠期亚临床甲减的治疗妊娠期亚临床甲减的产后处理为什么要关注妊娠期亚临床甲减？容易被忽视争议巨大危害不容忽视治疗获益容易治疗妊娠期亚临床甲减的定义妊娠妇女血清TSH 水平高于妊娠特异的参考值上限，而FT4 水平在妊娠特异的参考值范围内。妊娠期亚临床甲减（Subclinical Hypothyroidism ，SCH ）妊娠期亚临床甲减的定义妊娠期甲状腺生理变化妊娠期亚临床甲减的危害不良妊娠结局1不良围产期结局2胎儿神经智力发育障碍3妊娠期亚临床甲减的危害母体胎儿排卵功能紊乱低体重儿流产、早产、死胎先天畸形先兆子痫、妊娠高血压神经、心理、智力发育障碍产后出血、胎盘早剥胎儿窘迫、围产期死亡妊娠期亚临床甲减的危害不良妊娠结局1不良围产期结局2胎儿神经智力发育障碍3流产近30% 妊娠妇女可于早期发生自然流产亚临床甲减可增加流产的风险TPOAb 阳性的亚临床甲减妊娠妇女，其不良妊娠结局 风险高于TPOAb 阴性者不良妊娠结局不良妊娠结局Negro R, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2010, 95:E44–E48.在TPOAb 阴性时，妊娠妇女TSH 水平介于2.5-5.0mIU/L ，其流产风险明显增加。Benhadi N, et al. Eur J Endocrinol. 2009, 160:985–991.流产风险与妊娠期间TSH 水平异常升高密切相关FT4 水平与流产风险无明显相关不良妊娠结局组别OR （流产） (95% CI)SCH1 (TSH 2.5-5.22)1.62 (0.96, 2.73)SCH2 (TSH 5.22-10)3.40 (1.62, 7.15)TAI (+ for TPO Ab +/- TG Ab)2.71 (1.43, 5.12)SCH1 + TAI4.96 (2.76, 8.90)SCH2 + TAI9.56 (3.76, 24.28)亚临床甲减及甲状腺自身免疫与流产风险前瞻性观察队列研究, n=3315H Liu, et al. Thyroid. 2014, 24(11):1642-9 .妊娠期亚临床甲减将导致不良妊娠结局风险增加妊娠期亚临床甲减的危害不良妊娠结局1不良围产儿结局2胎儿神经智力发育障碍3早产及其他妊娠并发症亚临床甲减可增加早产风险亚临床甲减可增加妊娠并发症的发生，尤其是胎盘早剥亚临床甲减亦可增加新生儿重症监护的比例及呼吸窘迫综合征的发生不良围产儿结局不良围产儿结局Casey, et al. Obstet Gynecol. 2005, 105:239-45先兆子娴/ 妊高征胎盘早剥早产048121620对照组SCH 组NSRR[1.1-8.2]RR[1.8-2....
