糖尿病与妊娠内容提要• 妊娠与糖尿病的概论• 糖尿病患者合并妊娠的处理原则• GDM 的筛查和诊断，孕期管理和治疗分类• 糖尿病合并妊娠 : 孕前已诊断患有1 型糖尿病和2型糖尿病的患者怀孕； • 妊娠糖尿病 (GDM): 妊娠期首次发生或发现糖尿病； • 妊娠期糖耐量减低（GIGT ）：妊娠期发生糖耐量减低，为转化为GDM 的高危因素。许曼音，《糖尿病学》:543糖尿病合并妊娠的发病率• 原有糖尿病的患者合并妊娠占所有妊娠妇女的0.2%-0.3% ；许曼音，《糖尿病学》:553不同人群妊娠糖尿病的患病率• 美国 4.9% ；• 加拿大 8.4% ；• 波兰 3.2% ；• 意大利 6% ；• 阿拉伯国家7.3% ；• 新加坡 4.2% ；• 韩国 2.2%中国：北京 6.8%上海 5.5% ；广州 7.2% ；香港 8.1% 。赵伟，中国慢性病预防与控制 2002 年12 月第10 卷第6 期：287-289糖尿病与妊娠的相互影响• 糖尿病对孕妇的影响• 糖尿病对胎儿、婴儿的影响• 妊娠对糖尿病的影响糖尿病对孕妇的影响• 羊水过多（为非糖尿病的20 倍）；• 自然流产（可达15%-30% ）；• 酮症酸中毒；• 继发性感染；• 产道损伤和产后出血；• 高血压性合并症；• 糖尿病并发症。廖二元，实用糖尿病学：1605 ， Joslin 糖尿病学第14 版1079-1081妊娠期间的重度低血糖• 278 名1 型糖尿病妊娠女性• 妊娠前重度低血糖: – 0.9 次/ 人/4 个月– 见于25 % 女性• 孕早期（怀孕前三个月）重度低血糖: – 2.6 次/ 人 (p<0.001)– 见于41 % 女性 (p<0.001)• 妊娠期间发生重度低血糖的危险因素: – 有严重低血糖史,HbA1c 低, 胰岛素剂量大，糖尿病病程长Evers et al. DIABETES CARE, VOLUME 25, NUMBER 3, MARCH 2002:554-559糖尿病对胎儿、婴儿的影响• 近期影响：巨大儿；胎儿畸形；流产和早产；胎儿生长受限；胎儿死亡；产伤；新生儿合并症：新生儿呼吸窘迫综合征，低血糖，低钙血症，低镁血症，红细胞增多症，高胆红素血症；• 远期影响：后代的肥胖、糖尿病、高血压、冠心病等危险性增加。金镇等，中国实用副科与产科杂志，2007 年6 月第23 卷第6 期，420-421血糖控制与新生儿结果MD ，MPH ，et al 。DIABETES CARE, VOLUME 30, NUMBER 3, MARCH 2007:467-470composite outcome ：有多种并发症，包括巨大胎儿、新生儿低血糖症、新生儿黄疸、死产或过期产。血糖控制与新...
