*妊娠期糖尿病1* 妊娠合并糖尿病包括两种情况，即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病。后者又称妊娠期糖尿病。称GMD （gestational mother of diabetes) 。（一）定义2*一、特点糖尿病是一种比较常见的内分泌代谢障碍性疾病，其特点是绝对相对胰岛素分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主、继发脂蛋白质代谢障碍、水电解质丢失以及急、慢性并发症等一系列临床表现。妊娠合并糖尿病包括糖尿病患者妊娠（糖尿病合并妊娠），以及妊娠期首次出现或发现的妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM ）。后者占80%.GDM的发病率世界各国报道差异较大，在1%~5% ，我国97 年为2.9% 。大多数DGM 患者糖代谢能恢复正常，但以后患糖尿病的机会增加。3*二、妊娠期糖尿病的分类 隐性糖尿病 患者无自觉症状，且空腹血糖正常或稍高，但糖耐量试验异常，现又称为糖耐量试验降低（IGT ），病人一旦妊娠往往病情加重，发展为显性糖尿病。显性糖尿病 有典型的糖尿病症状，三多一少，空腹血糖升高。青少年时期发病者为Ⅰ型糖尿病，多为遗传性。40岁以后发病为Ⅱ型糖尿病。妊娠期糖尿病 妊娠期发生或发现的糖尿病（GDM ）。4* 三、妊娠合并糖尿病的分期 *A 级：妊娠期出现或发现的糖尿病*B 级：显性糖尿病，20 岁以后发病，病程<10 年*C 级：发病年龄10 ～19 岁，或病程达10 ～19年*D 级：10 岁以前发病，或病程≧20 年，或合并单纯性视网膜病*F 级：糖尿病性肾病*R 级：眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血*H 级：冠状动脉粥样硬化性心脏病*T 级：有肾移植史5（一）孕妇的影响自然流产 糖尿病孕妇发生率高于正常孕妇，主要在早孕期。主要原因有：受孕前后血糖控制不佳，特别见于漏诊及病情严重病例。过高血糖水平导致胎儿发育不良，并发生胚胎死亡；血糖过高，导致胎儿先天畸形，诱发流产。妊娠高血压综合征 发生率较正常孕妇高4 ～8 倍，子痫、胎盘早剥、脑血管意外的发生率也相应增加。尤其影响到肾脏血管时发生率高达50 ％以上。* 四、妊娠合并糖尿病对母儿影响6感染 糖尿病患者的白细胞发生多种功能缺陷，其趋化性、吞噬能力、杀菌能力等作用均显著降低，因此，糖尿病患者常发生细菌或真菌感染。泌尿生殖系感染发病率可高达7 ％～20 ％，部分可发展为肾盂肾炎，进而引起早产、败血症、慢性肾盂肾炎等严重病变。 羊水过多 发病率约为13 ％～36 ％，是非糖尿病孕妇的10 倍。原因...
