第十六章 麻醉手术期间病人的容量治疗与血液保护XXX重点难点• 诊断哪部分的液体丢失——容量、速度• 不同部位的液体丢失 ——采用合适液体（成分、电解质、热量、酸碱度）目 录麻醉、手术期间病人的容量治疗血液保护第一节 麻醉、手术期间病人的容量治疗麻醉、手术期病人的容量治疗 患者液体管理必须思考的范围Miller RDAnesthesia 8th ed输液量 ＝围术期液体治疗专家指南 吴新民、于布为、薛张刚、刘进等+ 每天生理需要量√+ 累计缺失量√+ 第三间隙缺失量 + 药物所至 CVE√ + 手术导致损失量√每日基础生理需要量若6 ＋12 小时的麻醉手术时间和禁食时间生理需要量 110 ml/h18 h ＝2000 ml• 案例：70kg 病人每日基础生理需要量100 ml/kg×10 kg + 50 ml/kg×10 kg + 25 ml/kg×50 kg ＝ 2750ml• 每小时补充速度：约为110 ml/h（4 ml/kg/h×10 kg +2 ml/kg/h×10 kg +1 ml/kg/h×50 kg ）麻醉、手术期病人的容量治疗 + 每天生理需要量√+ 累计缺失量√+ 第三间隙缺失量 + 药物所至 CVE√ + 手术导致损失量√患者液体管理必须思考的范围麻醉、手术期病人的容量治疗 Miller RDAnesthesia 8th ed围术期液体治疗专家指南 吴新民、于布为、薛张刚、刘进 等输液量 ＝+ 每天生理需要量√+ 累计缺失量√+ 第三间隙缺失量 + 药物所至 CVE√ + 手术导致损失量√患者液体管理必须思考的范围Miller RDAnesthesia 8th ed围术期液体治疗专家指南 吴新民、于布为、薛张刚、刘进 等输液量 ＝麻醉、手术期病人的容量治疗 麻醉、手术期病人的容量治疗 麻醉、手术期病人的容量治疗 患者液体管理必须思考的范围麻醉、手术期病人的容量治疗 + 每天生理需要量√+ 累计缺失量√+ 第三间隙缺失量 + 药物所至 CVE√ + 手术导致损失量√Miller RDAnesthesia 8th ed围术期液体治疗专家指南 吴新民、于布为、薛张刚、刘进 等输液量 ＝Miller, 7th edition, 20091.8 小时快速反应时期, 用4-2-1 法则预估因术前禁食水所造成的容量缺失值2.“ 隐匿性丢失” 包括血管内代偿性扩容加之蒸发损失量, 以8ml/kg计算3.“ 第三间隙”以ml/kg 计算4. 总出血量为500ml, 以3 ：1 的比例计算晶体置换量麻醉、手术期病人的容量治疗 观点--- 之一是否采用限制补液？• “ 干”输液与“湿”输液• “ 干”输液 400 ml/h• “ 湿”输液 1000 ml/hHead...
